李瑞珍医生的科普号

1.什么年龄出现性发育才是性早熟？男孩女孩一样吗？一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟。青春期时从儿童转入成人的过渡时期，即从第二性征出现开始，直至体格发育停止为止。其性

孤独症是儿童常见的心理疾病之一，各国的医学专家为寻找孤独症的原因花费了大量的时间和精力，但依然无法揭开孤独症发病的神秘面纱。什么原因会导致儿童孤独症？小孩患了孤独症应该怎么办？统计数字表明，全世界每1

为什么春天是孩子长身高的最好季节先送上一个身高预测公式误差大约在0.5cm左右，妈妈们不妨试一试。男孩身高＝59.699+0.419×父亲身高+0.265×母亲身高女孩身高＝43.089+0.306×父亲身高+0.431×母亲身高每年3-6月为孩子的长高旺季对于处在生长发育期的孩子们来说，3-6月为长高旺季，因这4个月阳光充足，户外活动开始增多，维生素D可在体内得到转化，促进钙吸收。若发现孩子在3-6月的长高季仍长得慢，家长需提高警惕，对于3岁至青春期的孩子来说，每年身高应增长5-7厘米，若增长值小于5厘米，可能是生长轴有问题，应积极排查矮小的可能；若增长值大于7厘米，可能是性腺轴出了问题，应积极排查性早熟。关于长高的四大误区误区一：孩子还小，现在不长，以后总要长的其实家长的这种等待心理是错误的，如果不及时到专业的检测机构进行检测，万一生长激素分泌不足，那么孩子可能就会停长，等到骨骺线闭合孩子就再也长不高。误区二：父母身高都不矮，孩子身高肯定没问题遗传虽然是影响身高的重要因素，但也只占70％左右，后天因素也决定孩子的最终身高。如果孩子患上了生长激素缺乏症、特发性矮小等疾病，则遗传身高完全没有参考价值。误区三：我们都这么矮，孩子肯定长不高了有的父母自己身高不理想，就认为孩子天生也是个矮个子，即使孩子有长高的机会也不去帮助孩子争取，其实这是非常错误的观念。误区四：盲目相信广告宣传抱着“病急乱投医”的心理盲目相信各种广告，随意给孩子服用或者使用各种增高保健品和增高器械，带孩子到非正规医院和打着“增高指导中心”名头的机构就诊，不仅会严重耽误孩子宝贵的治疗时间，也容易产生性早熟等副作用。矮小诊断和治疗的关键期孩子在生长发育的过程中，有三个重要期。第一个是4—6岁，这是孩子矮小诊断、治疗的最关键时期。这个时期的孩子，体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐形成，从身材上可看出是否存在缺陷，排除孩子有无影响长高的先天性疾病，如垂体瘤、染色体异常、性早熟、遗传代谢病等。4岁女孩平均身高为1.14米，男孩为1.15米。第二重要期是青春期前期，一般在8岁左右，即赶在性发育前，判断孩子生长发育是否正常，生理年龄与生活年龄是否相符，身高是否达至标准，有无性早熟迹象。8岁女孩平均身高为1.29米，男孩为1.30米。女孩8岁前乳房发育、10岁前月经初潮，男孩9岁前第二性特征出现，都是性早熟表现。第三个重要期是青春期，这是孩子窜个儿的重要期。12岁女孩平均身高为1.56米，男孩为1.53米。家长应从孩子出生开始定期测量并记录身高和体重，若发现孩子比同龄、同性别的孩子要矮一截，或身高矮于标准身高，应及时带孩子去正规医院的生长发育门诊就诊。年龄越小，骨骺软骨层增生及分化越活跃，生长潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感。

专家：矮身材危害大，3-10岁是最佳干预期 中华医学会儿科内分泌学组公布的数据显示：我国儿童矮身材发生率约为3%，3-15岁需要治疗的矮小患儿约有700万。大多数矮小儿童有不同程度的自卑、抑郁、内向、缺乏领导力等心理或行为障碍，持续影响到升学、就业和婚姻等一生的生活质量。对于儿童生长发育，太多的家长感到困惑，为此儿保科的老师们特地准备了这个科普小课堂，希望能够解开家长心中的疑惑。孩子的生长发育规律你懂吗？儿童的生长发育是有规律的，正常儿童不同时期生长速度不同，一般足月出生时身长50厘米，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期每年增长8-12厘米，持续2-3年。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，应认为生长速度减慢，要及时就诊查明原因。Q：关于儿童长高，家长存在哪些认识误区？A：网络调查显示：97%的家长不清晰孩子生长发育的基本规律；98.4%的家长没有意识到孩子的生长迟缓可能与疾病相关；30%的家长在孩子生长迟缓时盲目等待，固守“晚长”老观念；65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用增高保健品等，甚至盲目进补……我们在临床中也发现很多家长还存在“父母高孩子一定高”、“小时长得快大了肯定不会矮”、“遗传决定论”等错误观念，这往往会耽误了孩子的最佳干预时机，可能造成终生遗憾。Q:如果孩子身材矮小，家长到底该怎么办?A：生活中，如果家长发现孩子每年长高不到5厘米、长期低于同龄孩子半个头、一直坐在班级第一排等，一定要第一时间带到大型正规医院的儿科或内分泌科就诊。身材矮小在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，治疗效果越好；另一方面，孩子的体重越重治疗用药剂量就越大，治疗费用就越高，3-10岁是矮小症治疗的黄金时间。只要干预及时并坚持治疗，大部分矮小孩子都能恢复正常身高。Q:日常生活中，家长该如何管理孩子的身高呢？A：家长首先要养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率，并每年带孩子到医院测一次骨龄。睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉并睡足9小时以上；饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等；弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、羽毛球、跑步等体育运动；心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，父母不要经常在孩子面前争吵，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。还有一点需要再次提醒，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医去小医院、小门诊就诊，或轻信广告选择增高保健品，或盲目乐观等待，这可能耽误了孩子的最佳干预时机，给孩子留下一生的遗憾。

1、生长激素治疗的适应症有哪些？随着基因重组人生长激素（rhGH）临床应用经验的大量积累，目前获准采用rhGH治疗的病种越来越多。重组人生长激素已广泛应用于治疗垂体生长激素缺乏症（GHD）取得较好的疗效，随着对身材矮小病因的不断研究，将rhGH应用范围扩展到治疗非GHD的身材矮小，如先天性卵巢发育不全（特纳综合症，Turner syndrome）、小于胎龄儿、Prader-Willi综合症、慢性肾衰竭及性早熟的辅助治疗等。美国FDA已批准rhGH应用适应症适应症时间1生长激素缺乏症（GHD）19852治疗AIDS相关的代谢病和消瘦19963Turner 综合症 伴身材矮小19964成人GHD19975宫内生长迟缓 伴生后持续矮小20016Prader – Willi 综合征身材矮小20027特发性矮小（ISS）20038短肠综合征20039儿童慢性肾功能衰竭 ，肾移植前相关生长不足200510SHOX基因缺失 但不伴GHD20062、为什么有些矮小症孩子生长激素激发试验结果正常（激发试验结果显示生长激素峰值高于10ng／ml），但就是长不高？还需要用生长激素治疗？与以下几方面原因有关：①生长激素激发试验为使用药物后（非生理状态下）的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；②生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；③生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。④不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；⑤生长激素只是整个GH－IGF－1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF－1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；⑥存在GH抵抗，可能生长激素受体不敏感。⑦生长激素神经内分泌功能紊乱。如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是需要使用生长激素。其他还有一些原因，如性早熟、甲状腺功能减低，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下的差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。

创2016-06-01FM96.6健康快车道 武汉市儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师 李瑞珍擅长：儿科内分泌疾病的诊治，如身材矮小、性早熟、性发育迟缓、甲状腺疾病、儿童肥胖症及糖尿病等。门诊时间：每周

1.小阴茎、小睾丸的诊断小阴茎：指阴茎伸长时，阴茎体的长度小于同年龄或同一性发育状态的阴茎长度均值的-2.5 s，且无女性化特征，无尿道下裂表现。小睾丸：指容积未随年龄增长而增大，且睾丸质地较软、阴囊

性发育异常(disorders of sex development，DSD)是一大类遗传异质性疾病的总称，患者染色体核型与性腺表型和(或 )性腺的解剖结构不一致，外生殖器可兼有男、女两性特征，性别模糊常难以确定。按染色体核型，将DSD分为三类：性染色体DSD、46，XY DSD和46，XX DSD，并用46，XY DSD取代男性假两性畸形的名称。DSD中性染色体DSD主要包括47，XXY、45，X、45，X／46，XY等。46，XY DSD主要包括睾丸发育异常，如小阴茎、小睾丸、尿道下裂、性发育落后及性发育异常等；雄激素合成或作用异常,如5α-还原酶缺乏症、雄激素不敏感综合征等。46，XX DSD主要病因包括卵巢发育异常、雄激素过剩等。 性发育异常是儿童内分泌疾病中的重点和难点，其病因复杂，目前很多医院尚未开展这类疾病的检查项目，我科近五年来已开展这类疾病的诊疗工作，我院及第三方公司可以查这类疾病相关的激素及基因，如性激素全套、17-羟孕酮(17-OHP)、雄烯二酮（AZ）、睾酮（T）、双氢睾酮（DHT）、抑制素B（INHB）、抗苗勒管激素（AMH）、性激素结合蛋白、外周血染色体、性别决定（SRY）基因及有关性发育异常基因包的检测等，因此，性发育异常的患儿需到儿童专科医院内分泌科找有经验的医生就诊，查明原因后，再经泌尿外科等多科会诊后才能制定最后的治疗方案。

儿童医院为市民开设专家夜间门诊啦围绕打造“武汉市首家无假日妇儿专科医院”的目标，儿童医院专家利用业余时间为广大患儿提供优质的医疗服务，缓解夜间患儿看专家难的状况。 香港路门诊部特开设专家夜间业余门诊。 该门诊工作时间为下午6点至晚间9点。 先期开诊科室有：小儿内科、耳鼻咽喉科、口腔科等。该门诊位置：小儿内科专家在内科普诊诊室（设置固定的标牌指示），其他专家在所在专科门诊诊室接诊。开诊的时间是2015年10月26日。 夜间专家门诊的预约方式不变！1、电话预约：电信114，联通116114均可预约挂号，预约成功后，预约服务费1元/次从话费中扣除。2、网络免费预约挂号：登陆医护网（www.yihu.com）免费注册后，根据网站提示免费预约挂号。3、微信预约挂号：搜索并关注官方微信号“whsfnetylbjzx”（二维码附后）、“健康之路”点击进入预约挂号或者进入微官网，根据提示免费预约挂号。4、办理“健康之路预约卡”客户：通过医护网www.yihu.com或拨打400-6677-400（按市话）预约。